非对称型梗阻性肥厚型心肌病怎么治

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察，避免剧烈运动。

非梗阻肥厚型心肌病遗传吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肥厚性疾病属于遗传性心脏病，但只意味着有遗传倾向，并且有可能遗传后代。不是每个人都会发展成肥厚型心肌病。因此，对于肥厚型心肌病的家庭，家庭成员应进行定期复查，发现有问题时及早治疗。

非梗阻肥厚型心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的，由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素，所以要尽量做到劳逸结合，生活中要注意调节自己的心情，不要过于兴奋，如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况，可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等，如果效果不好，可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片，有较好的治疗效果，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。

非梗阻性肥厚型心肌病是指什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病，其表现为室间隔明显增厚，使心室腔狭窄，体积减小，室壁增厚，有效的心输出能力降低，并伴有多种心律不齐，甚至会导致猝死。肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病，流出道无阻塞，可用ACEI或ARB类的药物进行治疗，同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。

肥厚型心肌病的诊断标准

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚型心肌病的诊断依据是患者过往病史、体格检查及辅助检测。具体内容如下：肥厚型心肌病需要多种检查方法来明确诊断，主要包括X线、心电图、心脏彩超等，心脏彩超可以观察到心脏的壁厚、室壁的移动，并根据心室的厚度进行比较。心前区有明显的心绞痛是主要症状，心肌组织切片是判断肥大性心肌病变的主要依据，可发现心肌细胞的结构失调以及心肌细胞的增大。

肥厚型心肌病能活多久

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，肥厚型心肌病的患者生存期长短不一，有长期也有短期。具体分析如下：通常，成年患者在10年内无任何征兆，直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病，一般都有家族遗传史，而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择，如果药物不能有效，可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

肥厚型心肌病是什么病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚型心肌病属于一种心脏构造不正常的病变，如果有肥大的梗阻性心肌病或者肥大的非阻塞性心肌病。肥厚型心肌病常会出现流道梗阻，出现胸痛、胸闷等情况，甚至是突发事件。而肥大的非阻塞性心肌病一般不会发生阻塞，但随着病情的恶化，也有可能会引起一些较为严重的临床表现，所以要对症治疗。肥厚型梗阻性心肌病应及早进行手术，如采用室间化学消融或外科手术等，但通常都是无效的。如果是肥大的、无梗阻的心肌病，可以口服ACEI类的药物来控制其心肌重塑，同时还要定时进行心脏超声波检查。

肥厚型心肌病遗传原理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致，具体分析如下：其中最常见的是由基因变异导致的，其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变，而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状，供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的，并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传，只要通过正确的治疗就可以了。

肥厚型心肌病怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，肥厚型心肌病的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，肥厚型心肌病的患者可以按照医嘱使用β受体阻滞剂和非二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂等药物进行治疗。日常护理：肥厚型心肌病的患者还应注意休养，避免劳累，还可以适当的进行运动，以促进身体的恢复。

肥厚型心肌病怎么保养

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥胖性心肌病的护理：第一，肥胖性心脏病的寿命和普通人差不多，不用过于的担忧。不过，有其它的症状，也有可能会有更严重的问题，需要进行积极的治疗。在日常的生活中要保持健康的饮食，要有一定的规律，避免暴饮暴食，多食多餐，多喝一些新鲜的蔬菜和水果，多运动，但是需要注意，运动量不要过大，以免导致身体过度劳累。

肥厚型心肌病怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状，常见的药物有β阻滞剂，能够改善心肌供血，加上使用活血化瘀的中药，促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者，一般通过心脏B超检查可以发现病情，主要是查看室间隔与左室后壁的比例，正常情况下是1公分，如果超过1.2公分，那么可能就会出现流血道的堵塞，引起晕厥、心脏骤停的情况。此外，患者在日常生活中，要养成良好的生活饮食习惯，避免情绪波动。

肥厚型心肌病诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。第一：心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分，其中二尖瓣前叶收缩期向前移动，主动脉收缩中期关闭，心室腔较小，向左室流道狭窄小于2.0。第二，做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波，有时会出现异常Q波，房室传导阻滞和数值传导阻滞，还有房颤、早搏等心律失常。第三：X光。X检查无明显特征，可见到左心室、左心室增大或正常范围，晚期则可见右心室增大或肺淤血。第四，核磁共振。它比超声心动图更敏感，但是费用更高，特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

梗阻性肥厚型心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一，表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流，减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中，β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者，可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者，可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大，或伴重度心衰，窦缓者慎用维拉帕米，亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说，需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。需要注意的是，具体用药应在专业医师的指导下进行。

什么是肥厚型心肌病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征，常表现为非对称性肥厚，累及室间隔，左室血液充盈受损，舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。常无自觉症状，多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人，由于左心室舒张充盈不足，心排出量减少，可能会出现体力和运动时的眩晕，甚至丧失意识。患者需要放松精神，不要过分在意。

治疗梗阻性肥厚型心肌病首选的药物有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗阻性肥厚型心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病。而治疗肥厚型梗阻性心肌病首选的药物有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。建议在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。