指导意见：体征肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡常见的症状为呼吸困难和胸痛发生率均达80％以上胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致突然发生者常提示肺梗塞膈胸膜受累可向肩或腹部放射如有胸骨后疼痛颇似心肌梗塞慢性肺梗塞可有咯血其它症状为焦虑可能为疼痛或低氧血症所致晕厥常是肺梗塞的征兆常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音肺血管杂音胸膜摩擦音或胸腔积液体征循环系统体征有心动过速P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现约40％患者有低至中等度发热少数患肺栓塞和肺梗死者早期有高热心电图肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同轻者无异常大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞