结核性脑膜炎会引起低颅压综合症么?结核性脑膜炎是否必须做穿刺
2012-09-12
问题描述:(女 , 29岁)患者信息:女 29岁 病情描述(发病时间、主要症状等):2012年4月15日左右,病人突然头疼、呕吐、恶心,而后进入医院治疗,然后病人站立和坐姿都头疼,躺下就不疼了,4月17日,进入武汉长航医院住院,CT、验血、核磁共振均无问题,医生认为疑似低颅压,在医院每天注射约2500CC盐水,大概10天左右,头疼有所缓解,基本已无头疼症状。但是第二天出现耳鸣、以及感觉到脑袋里边像是有个锅炉一样轰轰响,脑袋昏昏沉沉, 感觉脑及颈椎僵硬,后仍然注射盐水5天,无明显好转,然后转院至武汉协和医院,当天进行了腰椎穿刺,无脑脊液流出,医生以注射器抽取进行化验,同时直接注射入10CC生理盐水,当天晚上病人精神明显好转,脑袋及脊椎僵硬情况消失,但是仍感觉脑袋里边响。在协和医院,基本确诊为低颅压,血液检查血象值偏低,进行了核磁共振增强检查,结论为低颅压综合症,做了一个肺部CT,发现肺部有一定炎症,脑脊液化验有颅内感染,后医院为病人每天注射依达拉奉注射液、醒脑静针、转化糖电解质注射液、喷昔洛韦粉针剂、脂溶性维生素粉针、头孢硫脒针、阿莫西林钠氟氯西林钠粉针,期间症状无明显改善,腰穿5天后,病人感觉脑鸣情况加重,且感觉脑袋上的神经跳着疼,医生怀疑是结核性脑膜炎,要求再次腰穿。请问如果腰穿后检查不是结核性脑膜炎,可能引起低颅压的原因是什么?如何治疗?1、请问是否可以确诊为低颅压?如何治疗2、请问病人持续的脑鸣是怎么回事?是由什么引起的,如何治疗?3、请问结核性脑膜炎是否可以引起低颅压,结核性脑膜炎是否必须由穿刺来确认?如果是由其引起的,如何治疗曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无过敏、遗传病史、已婚、未育、住院期间无呕吐、恶心症状
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