问题描述：（女 , 76岁）主要疾病：早搏，黑蒙，不能活动。病史：30年前出现心慌、胸闷不适，多于活动后出现，持续数分钟，休息后可缓解，无大汗、恶心、呕吐等不适，有过药物治疗，但效果欠佳。11年前因上述症状于北京阜外医院就诊，行CAG术示：LAD开口狭窄50%、近段狭窄70%、D1开口狭窄50%，LCX近段狭窄50%、远段狭窄95%，RCA远段狭窄70%，于LCX置入2.5*16mmCoroflex支架1枚，术后规律服药，上述症状明显好转。今年5月出现心慌不适，伴心前区不适，一活动就有心跳间歇感，眼前出现黑蒙，性质与支架放入前不同，无胸闷、胸痛不适，自服“美西律、安定”之后症状好转，精神、饮食、睡眠、大小便、体重正常。20年前有甲亢病史，先天性右肾缺如病史，高血压病史30年，最高240/180mmHg,现服“尼福达”，血压控制尚可。有心绞痛史，无心肌梗塞、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、深静脉炎。治疗情况：2004-10北京阜外医院放心脏支架一个。用药：尼福达20mg早晚2每半片；倍他乐克50mg早晚2每半片；消心痛5mg日三每2片；稳心颗粒5mg日三每1包；阿司匹林25m晚3片；辛伐他汀10m晚2片；参松养心胶囊日三每3粒；美西律50m日三每2片。检查：今年6月做运动心肌灌注显像：踏车运动实验，运动高峰达二级，基础心率96次/分，运动高峰心率127次/分，基础血压144/40mmHg,运动高峰血压200/83mmHg,运动负荷心肌灌注显像：左室腔不大，短轴、水平长轴、垂直长轴各层面心肌放射性分布尚均匀，未见明显异常放射性减低及缺损区。结论：踏车实验心电图阴性；运动心肌灌注显像未见明显异常。5月12日多普勒彩超描述：左房增大，余房室腔内径正常范围，室间隔及左、右室壁厚度正常，运动尚协调，收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。多普勒检查：三尖瓣少量返流。二尖瓣微量返流。AQ心内膜自动边缘检测、CK彩色室壁运动分析未见明显异常，组织多普勒显示左心功能各项指标综合分析提示未见明显异常。超声提示：左房增大。5月13日动态心电图检查诊断：窦性心率，房性早搏，房性早搏未下传，房性早搏伴室内差异性传导。ST-T改变，24小时心率变异性参数SDNN为63ms。 口服药是否需要调整？下步应如何治疗？