病情分析: 可能是低钙血症可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下),典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状。有时双足也呈强直性伸展,膝关节与髋关节屈曲。发作时可有疼痛,但由于形状可怕,患者常异常惊恐,因此加重手足搐搦。有些轻症或久病患者不一定出现手足搐搦。其神经肌肉兴奋性增高主要表现为面神经叩击征(Chvostek征)阳性,用手指叩击耳前和颧弓下的面神经,同侧面肌抽动。束臂加压试验(Trousseau征)阳性,维持血压稍高于收缩压(10mmHg)2~3分钟,如出现手足搐搦即为阳性,有时当血压介于收缩压与舒张压之间时也可出现阳性反应。
意见建议:低钙血症者只需给予高钙饮食或口服钙剂。严重低钙血症。如血清钙持续在2mmol/L以下,可出现Chvostek征与Trousseau征,或有手足搐搦,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。必要时,一日内可重复2~3次,或置于5%葡萄糖溶液中静脉滴注。滴注速度取决于低钙症状的程度与对治疗的反应。如2~3天内仍不能控制症状,可加用维生素D制剂。可用骨化三醇0.25~1.0μg/d,作用快,停药后作用消失也快。