病情:该患者自2015年7月27日,黑便半天收入遵义市第一.
2015-08-14
问题描述:(男 , 39岁)病情:该患者自2015年7月27日,黑便半天收入遵义市第一人民医院就诊,当时诊断为消化性溃疡出血,在7月28号检查《上腹平扫+增强(三期)+三维成像,胸部平扫加三维成像》诊断意见1.胰腺体尾部萎缩,脾静脉近侧端和肠系上静脉汇合处阻挡塞并广泛侧支循环形成;脾脏增大.钙化灶及梗死灶。于7月30号做胃镜检查,有食管胃底静脉曲张,球部陈旧性溃疡自行愈合的疤痕,有正在渗血的溃疡;于7月31号中午出现呕血,便血,当晚行输血,输凝血因子治疗,但还是出现呕血和便血的情况,于8月2号转入遵义医学院附属医院治疗,用埃索美拉唑+生长抑素,输血+凝血因子和一些止血剂治疗过后,有所好转,在8月5号做《门静脉血管成像,下腔静脉CT血管成像》检查结论:门静脉主干起始段,肠系膜上静脉主干,脾静脉显示不清,考虑闭塞或中度狭窄:门静脉系统高压并门-体静脉分流,门静脉海绵样变;腹腔腹膜后多发侧枝形成。双侧腹腔少量积液伴相邻肺组织压缩性不张。于2015年8月9号转入该院介入科,在8月12日行门静脉肠系膜上静脉脾静脉行介入术,但是在术中发现患者进入脾静脉时血管畸形(折叠式),导丝无法进入,只好终止手术。回到病房后又出现呕血,便血(共500ml)左右,只好又重复上次的治疗后,病情有所稳定,在这期间患诉有恶心的症状一直伴随。医生也建议患者做脾切病情:该患者自2015年7月27日,黑便半天收入遵义市第一人民医院就诊,当时诊断为消化性溃疡出血,在7月28号检查《上腹平扫+增强(三期)+三维成像,胸部平扫加三维成像》诊断意见1.胰腺体尾部萎缩,脾静脉近侧端和肠系上静脉汇合处阻挡塞并广泛侧支循环形成;脾脏增大.钙化灶及梗死灶。于7月30号做胃镜检查,有食管胃底静脉曲张,球部陈旧性溃疡自行愈合的疤痕,有正在渗血的溃疡;于7月31号中午出现呕血,便血,当晚行输血,输凝血因子治疗,但还是出现呕血和便血的情况,于8月2号转入遵义医学院附属医院治疗,用埃索美拉唑+生长抑素,输血+凝血因子和一些止血剂治疗过后,有所好转,在8月5号做《门静脉血管成像,下腔静脉CT血管成像》检查结论:门静脉主干起始段,肠系膜上静脉主干,脾静脉显示不清,考虑闭塞或中度狭窄:门静脉系统高压并门-体静脉分流,门静脉海绵样变;腹腔腹膜后多发侧枝形成。双侧腹腔少量积液伴相邻肺组织压缩性不张。于2015年8月9号转入该院介入科,在8月12日行门静脉肠系膜上静脉脾静脉行介入术,但是在术中发现患者进入脾静脉时血管畸形(折叠式),导丝无法进入,只好终止手术。回到病房后又出现呕血,便血(共500ml)左右,只好又重复上次的治疗后,病情有所稳定,在这期间患诉有恶心的症状一直伴随。医生也建议患者做脾切希望能得到好的治疗