问题分析：恩，看到了，是快速房颤，左房左室增大，说明有左心功能不全的表现，现在又有心前区疼痛，考虑何必有冠心病的可能。就是现在存在的问题就是1.快速房颤、2.左心功能不全，3.冠心病的问题。越房颤心脏越大，心脏越大越房颤形成恶性循环，首先应该打掉恶性循环，而且现在又合并冠心病的可能。
意见建议：1.首先应该控制好心室率，口服螺内酯、依那普利、美托洛尔及抗凝药物、如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。2.等心室率控制到理想后作冠脉造影，确定有无冠心病，需要放支架就支架治疗。3.冠心病的问题解决好以后可以射频消融解决掉房颤的问题，这样心房心室扩大的情况及血栓形成的问题就迎刃而解。