1.急救 首先应抢救患者的生命和处理威胁生命的其他脏器损伤,同时注意防止加重损伤脊髓。
(1)积极抗休克治疗。
(2)颈髓伤注意保持呼吸道通畅,呼吸困难时尽早做气管切开,不宜行气管插管,以防插管时头过度后仰而加重脊髓损伤。
(3)搬动患者时,为防止加重脊髓损伤,应按脊柱骨折轴线法搬运。严禁一人抬头,一人抬脚的脊柱呈屈曲状的搬运方法。①腰骶段骨折应3~4人站在同一侧协调一致,平起平放;应用硬担架运送。②颈段损伤,应一人在头顶中位略作牵引头部,防止扭曲、过伸和过屈搬动。③长途搬运截瘫患者时,应定期翻身,防止发生压迫疮。
2.治疗原则
(1)药物治疗:有明显脊髓损伤者给予甘露醇、速尿脱水治疗,应用激素以减轻水肿及保护神经组织。近来主张给予内源性损伤因子拮抗剂,包括纳络酮、左旋多巴、利血平等。
(2)高压氧治疗:可改善脊髓供氧,减轻脊髓缺血坏死。
(3)局部低温治疗:可降低代谢,减少氧耗量,降低内源性损伤因子的作用,减轻水肿反应,促进神经功能恢