治疗方案 编辑本段 1.胸椎椎管狭窄症的基本治疗原则 胸椎椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法，因此，对症状明显、已影响生活工作者，大多数学者认为手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法。因此，诊断一经确立，即应尽早手术治疗，特别是对脊髓损害发展较快者更需及早手术；一旦脊髓出现变性，则后果不佳，且易造成完全瘫痪。 2.治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介 本病常用的术式为胸…［显示］ 1.胸椎椎管狭窄症的基本治疗原则 胸椎椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法，因此，对症状明显、已影响生活工作者，大多数学者认为手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法。因此，诊断一经确立，即应尽早手术治疗，特别是对脊髓损害发展较快者更需及早手术；一旦脊髓出现变性，则后果不佳，且易造成完全瘫痪。 2.治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介 本病常用的术式为胸椎后路全椎板切除减压术，可直接解除椎管后壁的压迫，减压后脊髓轻度后移，间接缓解前壁的压迫；减压范围可按需要向上下延长，在直视下手术操作较方便和安全；对合并有旁侧型椎间盘突出者可同时摘除髓核。但本手术易引起脊髓损伤，甚至出现完全性截瘫，因此，在操作上一定要小心，切忌误伤。 3.胸椎椎板切除及椎管扩大减压术 (1)麻醉与体位： ①麻醉：可选用局部浸润麻醉或全身麻醉。 ②手术体位：可用俯卧位或侧卧位。俯卧位较为常用，卧时姿势为头部略低，髋关节稍屈，使骶部位于较高的平面，以减少切开脊膜后脑脊液流失。在上胸部和骨盆下各放柔软有弹性的垫枕一个，以保证腹部的自由呼吸运动。在踝部亦放垫枕一个，使膝部微屈，避免膝部发生过伸性损伤。 侧卧位一般取右侧位。患者上肢前伸，右腋下(右侧卧)放一垫枕，使右臂架空，免受压迫，右腿伸直，左腿髋关节稍屈曲。此体位的优点是术野引流较好，血液和脑脊液能自行流出；缺点是脊椎不易放直，因而手术切口常易偏离中线。