膀胱恶性肿瘤,术后,半年余,直肠狭窄肠梗阻,大便次...
2015-08-02
问题描述:(女 , 14岁)膀胱恶性肿瘤,术后,半年余,直肠狭窄肠梗阻,大便次数增多伴粘液1月,肛捡,患者肛门口减缩,肛捡拒检,“直肠系膜结节”,脂肪组织中纤维组织增生及少量淋巴细胞浸润,局灶间皮细胞增生。患者在全麻下行“剖腹探查术+肠系膜结节活检+乙状结肠造口。”术中见:直肠系膜,直肠腹膜反折处肠壁及以下可及1厘米结节多处,左侧盆底可见直径0.4厘米结节,膀胱未及明显肿块,乙状结肠与左侧盆壁可见粘连,手术顺利。造口大便通畅,出院,无其他明显不适。出院两月了,现肛门直肠疼痛,小便不适,疼痛。经PET—CT全身检查所见:1.膀胱手术后,左下腹造瘘口影膀胱厚薄不均匀左侧壁常规及延迟扫描均见局灶性FDG代谢异常增高灶,首先考虑局部炎性改变,肿瘤肿瘤复发代。2.膀胱左后方转移灶,累及膀胱左侧壁,左侧精囊腺;直肠左侧,骶前多发转移灶;腹膜后区域(中下腹部),两侧骼血管周围.两侧盆壁,两侧腹股沟多发淋巴结转移。3. 老年性脑改变;双侧上颌窦慢性炎症。4.双肺散在少许纤维灶,右肺多发肺大泡。5.前列腺增生;双侧鞘膜积液。6.椎体退变:双侧肩周炎,右侧明显。如上述情况是否还能再次手术,小便,肛门直肠疼痛难忍有什么好方法?2014年9月膀胱肿瘤术,2015年5月乙状结肠造口。上述情况是否还能再次手术?或者还有什么好方法治疗?
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