问题描述：（男 , 62岁）入院诊断:1，慢性阻塞性肺疾病急性加重ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒肺性脑病2，双肺多发肺大泡入院情况:中年男性，吸烟史20年；患者10余年来反复呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽，无痰，无发热，胸疼和咳血等，曾住我科诊断“慢阻肺，ⅱ型呼衰”，予抗炎，平喘，及吸氧等治疗后症状缓解；伺候上述症状反复发作，遇寒加重，冬重夏轻，坚持家庭氧疗，吸入异丙肾及口服茶碱缓释片平喘等治疗；4天前因情绪波动后出现呼吸困难加重，并出现嗜睡，现为求进一步诊治来诊，急诊以“慢阻肺急性加重”收入我科；自发病以来，精神萎靡，饮食，睡眠交叉，二便如长，活动耐力明显下降，近期体重无明显变化，既往；9年前因“肺大泡”破裂致“右气胸”，并行胸腔闭式引流术；2年前外伤至左股骨颈骨折，未手术治疗；有磺胺类及左氧氟沙星药物过敏史，查体:T36.8℃，P80次/分，R30次/分，Bp120/80mmHg,颜面潮红，口唇发绀，桶装肺，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音弱，肺底可闻及湿啰音，以左侧为著，未闻及干啰音，心率80次/分，律齐无杂音，双下肢轻度水肿，无杵状指（趾），血气分析:pH7.294，PCO282.8mmHg，PO257.8mmHg。最佳治疗方案。及日常护理注意事项。