您好,我父亲今年52岁,今年2月份过度饮酒后出现腹部疼...
2015-07-30
问题描述:(女 , 26岁)您好,我父亲今年52岁,今年2月份过度饮酒后出现腹部疼痛,就诊当地医院为急性胰腺炎,后因家中变故,仅住院治疗3天,期间禁食水、降酶治疗,后间断出现腹部胀痛,血、尿淀粉酶偏高,予禁食水降酶治疗好转。今年4月查腹部彩超提示胰头站位,约2*3cm,考虑是慢性胰腺炎所致结节,未行相关治疗。7月出现梗阻性黄疸,于南昌大学附属第二医院行手术治疗,行开腹探查时发现胰腺占位明确,质硬,不易切除,门静脉受侵明确,肝动脉淋巴结不易剥离,胰腺重物无法切除,行胆囊切除+胆肠吻合术,术中取肝门区淋巴结三枚,均呈反应性增生,现术后10天,考虑可否行伽马刀术前上腹部MR示:肝脏大小,形态和信号未见异常。肝内外胆管轻度扩张,胆囊增大,未见充盈缺损。胰腺头部呈大蒜头状增大,T2WI呈稍高信号。T1WI呈稍低信号,DWI高信号,胰腺颈部受累,胰腺体尾萎缩,腹膜后腹腔干周围见多发小淋巴结影。DWI呈高信号。脾脏、双肾危机异常。腹腔未见积液征象。胰腺头颈部肿瘤办胆道和胰管阻塞性扩张,腹腔干周围多发小淋巴结。MRCP:肝内胆管轻度扩张,胆总管中度扩张,胆总管下段突然中断,胰管轻度扩张呈双管征,胰腺头部、颈部见斑点状高信号。胆囊增大,胆汁呈稍高信号。十二指肠圈下部反3字征。术前CA199 580U/ml 术后 CA199 514U/ml术后10天 总胆红素 87.69umol/L 间接胆红素35.57umol/L 总胆红素 51.94umol/L可否行胰腺伽马刀治疗,可与化疗同时进行吗?化疗可以选用吉西他滨和奥沙利铂吗?如可以治疗,应该何时治疗合适。
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