问题分析:前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病,为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋;眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解,一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感,持续数日或数月,活动时症状加重。
意见建议:一般治疗:卧床休息,避免头、颈部活动和声光刺激。
对症处理:对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗,眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮。症状缓解不明显者,可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服异丙嗪、地西泮或氟桂利嗪(西比灵)。同时可口服维生素B1、B6、烟酸(菸酸)或山莨菪碱,肌注维生素B12。必要时可行高压氧治疗。
对眩晕的急性发作:可依照梅尼埃病的处理法进行症状的控制。对长时间的呕吐,有必要行静脉补液和电解质补充和支持治疗。
前庭康复锻炼。
激素治疗:泼尼松(强的松)口服,同时加用钾盐。