问题分析:你好，通过患者的描述，患者既往有几年手淫史，目前出现的失眠多梦、遗精、小便黄等，考虑是神经衰弱可能，需要调理； 意见建议:首先你要戒除手淫，最好坚持锻炼身体，每天健身房2个小时，规律作息和饮食，不要熬夜，睡前不要饮水以免起夜，减少辛辣食物及酒类刺激，可以辅以健脑宁口服，一段时间后会改善。