心绞痛的治疗应包括以下四个方面
1.冠心病易患因素的纠正 如积极治疗高血压;控制体重停止吸烟合并糖尿病者需降低升高的血糖。如有贫血甲亢、心力衰竭或使用任何增加心肌氧耗的药物均需注意纠正或避免
2.调整生活方式 减轻或避免心肌缺血的发作。例如估测患者的体力活动耐量,调整日常生活及工作量。患者应避免突然的劳累动作尤其在较长时间休息以后,例如对昼夜心绞痛发作规律的研究发现清晨起来后的短时间内,心绞痛阈较低因此,起床后活动动作宜慢必要时须用硝酸甘油作预防。
3.心绞痛的药物治疗 药物是治疗冠心病最基本、最重要的方式不仅可缓解急性发作还可以预防心绞痛发作提高病人的生活质量。
(1)急性发作时的治疗:在心绞痛突然发作时要立即停止活动并休息若症状仍不缓解可使用作用较快的硝酸酯类药物,一般首选硝酸甘油和硝酸异山梨酯。
①首先舌下含服硝酸甘油:0.3~0.6mg因可为唾液所溶解而吸收,1~2min即开始起效约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3min内见效。若无效或未充分缓解可每隔5min再含服0.4mg;15min内可含1.2~1.5mg若心绞痛症状持续20min且不为硝酸甘油所缓解可到附近医疗中心就诊,以除外急性心肌梗死。
②硝酸异山梨酯:5~10mg 舌下含服,1~5min见效作用维持2~3h。市场上有这两种药物的喷雾剂,比片剂更容易吸收。