问题分析：一般的胸腔积液以结核性最多见。但是也不能除外其他疾病。首先最好是检查一下肺部ct看看具体的情况。必要时行增强ct。一般的结核性的不会引起上肢症状。如果出现上肢症状的需要考虑可能是腋窝的淋巴结肿大压迫神经导致的。
意见建议：可以确诊结核的最好是抽液治疗。联合足量全程规律治疗。加强营养。如果是其他的需要对症治疗。