问题分析:滑动型食管裂孔疝,养成餐后散步的习惯,睡眠时床头垫高15~20度,口服胃肠食管动力药物甲氧氯普胺片,或莫沙必利片,可通过增加括约肌的紧张性和促进胃及食管的蠕动,减少反流并促进食管炎的愈合。服用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂奥美拉唑,或西咪替丁等治疗食管炎,利于裂孔疝治愈。
意见建议:有严重胃食管反流,呕吐频繁导致营养障碍,药物治疗无效的食管裂孔滑动疝;可以采取手术治疗,将胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置,并加强下食管括约肌,缩小食管裂孔;防止反流。一般手术效果良好。
(1)手术适应证:
①有严重胃食管反流,呕吐频繁导致营养摄入不足并影响生长发育,经非手术治疗无效的先天性食管裂孔滑动疝;