指导意见：瑞尔氏黑变病是由多种因素引起的一种色素沉着病。可见于任何年龄，多见于中年妇女。一般认为与光敏感、机械性刺激、维生素缺乏、内分泌紊乱等因素有关。你这种情况可能与两年前夏天去北京有直接关系，可能属是一种光接触性皮炎，建议继续采用中医辨证论治。适当避光，尤其是强烈阳光。