主要症状:头脑眩晕感胸闷胸痛心悸心慌心痛气短一般情况...
2014-05-29
问题描述:(男 , 30.5岁)主要症状:头脑眩晕感胸闷胸痛心悸心慌心痛气短一般情况:精神一般食欲正常食量正常睡眠正常大小便正常发病时间为2008年1月15日零晨2点当时是突然出现强烈眩晕和心慌.看急诊量血压正常频发性室性早搏可能的病因应该排除高血压才对.出现情况后连续几天看医生服过药物为:硒酵母片(西维尔)心可宁胶囊心律平片(盐酸普罗帕酮)氯波必利片(维恒)Clebopride奥美拉唑肠溶片(国)盐酸利多卡因针丹参注射液(国2).经过几天后症状依然无改善由于害怕于是过了几天就找心内医生直接要求住院检查经入院前诊断为:频发性室性早搏原发性高血压胃炎.这里注意了高血压一项医生是打号的.住院后曾做过的检查结果为:脂肪肝高脂血症24小时动态心电图总搏数93331次平均心率65最慢心率45次最快心率97次室早总数10727室上早总数0结论:窦性心律伴不齐室性早搏心电轴右偏未见ST-T缺血性改变心脏彩色B超:超声提示:心内结构未见明显异常胃镜结果:慢性浅表性胃窦炎.住院期间服用过的药为:转化糖注射液5%葡萄糖250ml舒血宁针阿魏酸钠粉针复方氢氧化铝片雷贝拉唑钠肠溶片肌苷片Inosin多潘立酮片盐酸胺碘酮片泮托拉唑钠肠溶片辛伐他汀片洛雅黄豆苷元胶囊.经住院一星期有所改善要求出院但出院后才第二天症状又来了而且从那天开始就一直折磨我到现在从那天起过程曾服过多种药物有西药和中药分别为:马来酸曲美布汀片多潘立酮片硫糖铝口服混悬液倍他乐克黄豆苷元胶囊泮托拉唑钠肠溶片洛雅阿托伐他汀钙片黛力新Deauxit氟哌噻吨/美利曲辛片黛力新Deauxit氟哌噻吨/美利曲辛片兰索拉唑片葛根素葡萄糖注射液磷酸肌酸钠针氟桂利嗪胶囊(西比灵)脑心通稳心颗粒.中药:木香砂仁(春砂仁)丹参檀香苦参(牛参)制半夏太白田七粉炙甘草白芍(小元芍)杜仲(川杜仲)夜交藤(首乌藤)合欢皮珍珠壳龙牙鱼古(乌贼骨海螵蛸)牛七(淮牛七)龙牙珍珠壳合欢皮龙骨牡蛎砂仁(春砂仁)柴胡郁金(川金)丝瓜络瓜萎皮(萎皮)木香莲须佛手降香龙牙绵茵陈甘草延胡(玄胡索)泽泻.服用的时间也够长了但效果根本起不到作用症状依然折磨我.在这段时间一直在家也有测量血压水银式电子式都用血压就是测得不高但每次到医生那量就高了至止医生认为是高血压.2009年忍受不住痛苦再一次做了24小时动态心电图:总心搏数:88492;平均心率:61;最慢心率:37次位于00:46:00;最快心率:104次位于08:42:00室早总数:6063;室上早总数:4;1窦性心律伴不齐2房性早搏[4次/24:00Hm]3室性早搏[6063次/24:00Hm]4未见ST-T缺血性改变.心脏彩超也是正常无问题.平板心电图结果:由于做到第4级的时候出现较多早搏医生不敢再为我做下去临床诊断:CHD运动前心电图:节律窦性心律:卧位63次/分立位63次/分深呼吸次/分P-R间期0.14秒QRS时限0.09秒Q-T间期0.38秒.运动前血压:149/100毫米汞柱.活动平板运动试验:预测极量/亚极量心率191次/分.按Bruce方案运动负荷达第4级(4.2MPH/16%)运动总时间10分45秒最高心率165次/分为预测心率的86%Vo2max%.uETs:13.0.运动终止原因:(3)心律失常.运动后心电图:由于4级已终止这一栏没结果.心律失常:运动前见偶发室性早搏运动后明显增多至恢复期仍可见频发室性早搏.其它:正常.运动后血压:145/100毫米汞柱.结论:运动前:偶发室性早搏.活动平板运动试验:未见ST-T缺血性改变运动诱发频发室性早搏运动量为极量心率的86%.医生说不能排除冠心病的可能建议我做冠脉搏但怕这是有创检查于是未做这项检查.24小时动态血压结果:轻度高血压.希望更多的专家给我合理的建议:1从我以上描述的情况来看我究竟是什么原因引起的症状阿为什么服用这么多药就是解决不了问题2以我提供的种种心脏检查结果来看我真是有冠心病的可能吗真的需要做冠脉造影吗更多的医生建议我做个冠脉螺旋CT就可以了.3又来个假设现在真当我是有这么回事有冠心病阿高血压等等.为什么我吃的药都是些通血管增强冠脉流量降血压等功效的药但就是没效果4现在我吃着洛雅和倍他乐克25mg交替着吃一天就吃一次现在血压好像都不怎么理想早上和晚上都是140-150/80-90这个幅度.中午好点130/80.于是有医生建议我单吃琥珀酸美托洛尔缓释片效果比倍他乐克好又有医生建议我吃依那普利+倍他乐克+吲哒帕胺缓释片.但我从各种资讯得知近10年新兴一种沙坦类降压药听说效果好副作用最少那么这类沙坦类降压药合适我吃吗5要是这样我这类高血压伴有时偶发早搏有时变成频发早搏的患者来说该吃什么药最好.(向附近医院咨询)
医生回答(1)