指导意见：解放军第464医院专家：肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液、胆汁引起的腹膜刺激征按损伤类型和严重程度而有所差异真性肝裂伤轻微损伤出血量少并能自止腹部体征也较轻严重损伤有大量出血而致休克病人面色苍白手足厥冷出冷汗脉搏细速继而血压下降如合并胆管断裂则胆汁和血液刺激腹膜引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛肝包膜下裂伤多数有包膜下血肿受伤不重时临床表现不典型仅有肝区或右上腹胀痛右上腹压痛肝区叩痛有时可扪及有触痛的肝脏无出血性休克和明显的腹膜刺激征若继发感染则形成脓肿由于继续出血包膜下血肿逐渐增大张力增高经数小时或数日后可破裂出现真性肝裂伤的一系列症状和体征中央型肝裂伤在深部形成血肿症状表现也不典型如同时有肝内胆管裂伤血液流入胆道和十二指肠表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血