问题分析：肿瘤性心包炎，爷爷最近出现呼吸困难的症状，还有胸痛、咳嗽、肝大等。出现明显心脏压塞征，如颈静脉怒张、奇脉及低血压。可能的原因是：心包积液可能性大。
意见建议：建议到医院行肺CT及心脏彩超检查明确诊断，可行彩超引导下心包穿刺置管引流出心包积液就可以缓解症状，可行心包内化疗药物注入控制肿瘤。