问题分析：您好！根据您的病情描述，这种情况是直肠粘膜内脱垂的可能性极大，药物保守治疗效果不佳，不像直肠粘膜全脱垂，那样的话，便后需要用手托回还纳。
意见建议：直肠粘膜内脱垂是中医范畴的中气下陷造成的。粘膜松弛，尤其排便时越用力，粘膜堵在直肠肛门处，造成排便困难。饮食调节，保持大便通畅，防止大便干燥，这是关键。现在的治疗一般都是用消痔灵硬化剂注射，效果不错，或者痔上粘膜吻合器吻合，切除过多脱垂粘膜。