问题分析：根据你的描述分析，这种情况，以你的年龄看，多应该考虑继发性的可能的，可能与外伤、炎症等有关系的，至于需要不需要手术治疗是根据具体的病情确定的。
意见建议：建议，以你的情况看，既然内科的保守治疗不是十分的理想，是可以积极地考虑手术的治疗的，如果病变部位不处于功能区或者生命体征活动的中枢性区域的话，也可以暂时以观察及保守治疗为主的，如果条件允许的话，最好还是考虑手术的治疗是比较好的。