问题分析：从B超检查分析小孩是精索鞘膜积液，一般位于睾丸上方，体积多不大，是腹膜鞘状突两端闭合，在精索部分形成局限性囊性积液，与腹腔和睾丸鞘膜不相通，透光试验阳性，可分为先天性和后天性，后天性多为感染、结核及寄生虫等引起
意见建议：你好！小孩一般二岁前，小鞘膜积液可能自然吸收；建议进一步检查确诊是先天性还是后天性，后天性要给予相应处理；小孩已经四岁，可以通过中医中药调理，看中医；效果不佳后建议手术治疗，手术要把积液囊全部切除，切除困难可以进行鞘膜翻转术，术后建议定期复查，以防复发