问题描述：（男 , 29岁）结肠炎以及肛瘘的问题本人多年前比较嗜辣嗜酒，于去年在肛肠专科医院通过肠镜检查出左半结肠炎和混合痔后在县城三甲医院做了传统的内扎外切痔疮手术，手术至今已有十一个月，一直感觉手术不成功，复查好几次主治医生每次都回答正常。这两个月便后有些许灼热及轻微疼痛，还感觉肛门处经常潮湿，用纸擦有便水。再次来到肛肠专科医院做肠镜和肛镜检查，以下是检查报告单，有几个疑问： 1、第一张肠镜单上写的未见溃疡，为何医生说已经溃疡糜烂了，要我立即动pph手术？ 2、第一张肠镜单第四个小图肛管突起的是内痔吗？是即将形成痔核还是像这个医生说的即将形成痔疮瘤？？ 3、第二张的肛镜单上可以确证是肛裂还是肛瘘？请问肛瘘必须手术才能治疗吗？