问题分析:急性肠系膜上静脉血栓形成起病隐匿,早期无特异症状和体征,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。起病缓慢,从数天到数周不等。临床表现似急性肠系膜缺血,且表现与症状不相对应。全腹疼痛 早期仅有轻度全腹痛或腹部不适、便秘或腹泻。随着病情的进展,静脉血液回流受阻,肠功能严重障碍,突然发生剧烈腹痛,伴有呕吐,可有腹泻及血便,血便较动脉闭塞更为多见。体检:可出现明显腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失,体温升高。腹腔穿刺可抽出血性液体。
意见建议:手术取栓、切除坏死肠管的同时,积极的抗凝治疗是提高患者的生存率,减少血栓再发的有效措施。还可以配合营养疗法、顺势疗法。