病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外，已出现心房纤颤的病人，极易发生心房内血栓形成，以及血栓栓塞并发症（比如脑卒中等），这样的患者，几乎必须手术治疗。 根据您的描述，患者现在的心衰已经非常严重，并出现营养不良征象（我们称之为“心源性恶液质”），说明瓣膜病对心脏的损害是长期的。一方面，术前状况差必将使患者的手术风险显著升高；另一方面，如不手术，患者将不可避免的面临生命危险。总的来说，对此类患者，我们仍建议及早手术，因为药物治疗已无法有效控制病情发展，最终的不良结果是注定的；而手术既是风险较大，仍是唯一有效的治疗手段。 当然，由于您既没有详细描述患者瓣膜病变的程度，也没有提供其他相关数据（比如肝、肾功能的水平），现在还无法准确评估患者的手术风险。
意见建议:可能的话，希望你们携带所有病历资料找我就诊。我近期就在宁夏自治区人民医院挂职锻炼，离您那里不算很远。看过资料后，还可以决定你们在哪里手术更为安全。