问题分析：你好，你是中年男性，发现小三阳10+年，肝功异常4+月，曾经保肝，但未抗病毒治疗，现肝功恶化，病毒复制活跃，伴随肝区疼痛，腹胀等症状。考虑慢性乙型病毒性肝炎（轻-中度）。你现在病毒复制活跃已经导致肝脏炎症，若不立即抗病毒治疗，而只使用保肝治疗，只会延误病情。建议你立即抗病毒治疗病辅以肝苏颗粒或易善复或复方甘草保肝治疗。
意见建议：目前乙肝抗病毒一线药核苷（酸）类似物有6种，即拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。目前用得较多的是前4种。拉米夫定使用时间最长，疗效确定，较便宜，不良反应少，但是容易耐药，可是这得根据个人情况而定，也有人一直使用拉米夫定不仅病毒控制好，还从没出现过任何副作用。阿德福韦酯耐药变异率低，对拉米夫定耐药者仍有效；但是抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性，一般开始病情较轻的，常选用这个药。恩替卡韦作用强，耐药率低，但是价格较贵，若病人经济状况尚可，开始病毒载量较高选择他较好。替比夫定作用也较强，但是变异率较高，容易造成肌酶升高。一旦抗病毒治疗就不能轻易停药，所以建议你至当地医院找一位医生给你制定好方案并长期随访，我只能给你指引方向。祝你健康。