皮肌炎患者恳求徐医生
2014-10-20
问题描述:(女 , 26岁)皮肌炎患者恳求徐医生皮肌炎患者我于6年前无明显诱因下出现两侧鼻旁,双侧面颊,鼻周蝶形暗红斑,双手背红斑,逐渐延及全面部及前胸,颈后,上臂,腰上,大小腿可见红斑,丘疹,并且伴有严重瘙痒。压之褪色。甲周可见红斑及毛细血管扩张。有过口腔粘膜糜烂。无关节肿胀变形,头部毛发减少,头皮发红很痒。其它无明显不适。常年无发热症状。无肌无力,无胸闷气急等不适。是按皮肌炎治疗。三级甲等医院体检如下;查ANA,ENA,ANCA,ESR,CRP,CCP,血尿常规,肝肾功能,RF,铁蛋白均无明显异常,肺HRCT;左肺中叶少许纤维灶。肌电图检查;所检神经,肌肉未见明显异常,病理检查;角化过度,角化不全,毛囊角栓,基底细胞空泡化变性,真皮浅层淋巴细浸润。仲瘤指标正常,心电图正常,病毒检测;抗风疹病毒IgG140、60IU/mL,EB病毒EBNAIgG104、00U/mL,EB病毒VCAIgG632、00U/mL。这些都偏高,其它的抗风疹病毒Igm是0、13。EB病毒EBVIgm<10、00生化:糖3、08偏低。钾3、28偏低。心肌酶谱检查正常。免疫功能检查正常。抗单纯疱疹病毒I型IgG阳性(+)。B超:右侧颈部淋巴结肿大,右侧甲状腺结节样病灶。上腹部CT:肠系膜血管增粗,肠系膜根部小淋巴结显示。鼻咽部增强颈部CT平扫:两侧腮腺结节样富血供病灶,鼻咽顶后壁局部增厚伴强化,左侧咽扁桃体增大,双侧颈部多发小淋巴结显示。鼻咽镜检查:鼻咽部未见明显异常。现服用药物半年:帕夫林,每日3次,每次2粒。羟氯喹:每次2粒,每日1次。面部外用他克莫司软膏。现在脸上,手背上,四肢,腰上还有很多皮疹,怎么样才能退下去呢,急!急!急!还是很痒。
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