患者,女,65岁,主因“四肢麻木、无力8月余”入院。患...
2015-06-18
问题描述:(女 , 65岁)患者,女,65岁,主因“四肢麻木、无力8月余”入院。患者前无明显诱因出现双手麻木、笨拙,,进行“系纽扣、拿筷子”等动作较困难;而后逐渐出现双足底麻木、行走步态不稳,伴有“踩棉花感”,症状进行性加重。查体:双侧肘、腕屈伸肌力4级,双手指屈伸肌力3级,双前臂桡侧感觉减退;双侧肱二头肌反射()、桡骨膜反射(),双侧肱三头肌反射();双Hoffmannsign(+)。胸部、腹部感觉正常;双下肢肌张力增高;双下肢自膝关节以下浅感觉减退;双下肢肌力4级,双膝反射()、跟腱反射(),双侧Babinski征阳性;双侧髌阵挛、踝阵挛阴性,会阴区浅感觉减退,肛门反射减弱。颈椎MRI示颈5/6椎间盘突出、脊髓受压、变性,椎管狭窄。诊断,鉴别诊断,治疗