李大夫好!我想向您咨询一下有关我老婆的病情,是这样...
2014-04-26
问题描述:(女 , 41岁)李大夫好!我想向您咨询一下有关我老婆的病情,是这样子的:马香梅,女,41岁因反复左上腹疼痛2月余,加重7天入院。入院体查:体温:36.8℃,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:116/75mmHg全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺可,腹平坦,无胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部皮肤无瘢痕、皮下出血、皮疹;腹肌柔软,无肌紧张,左上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy’s征阴性,腹部未扪及包块,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。无胃振水音,听诊肠鸣音未见异常。脊柱、四肢无异常。辅助检查:胃镜(2014-2-22.耒阳人民医院):慢性浅表性胃炎胸、上腹部CT平扫(2014-3-11.本院(南华大学附属第一医院)):胸部CT平扫未见异常,胰头部改变,建议进一步增强检查;腹部增强CT(2014-3-11.本院):胰头部病变,性质待定,胰头Ca可能,建议进一步检查,肝多发囊肿。诊疗经过:;患者于2014年03月15日在全麻下行胰十二指肠切除术,术后予以“头孢替安 2g Bid 静滴”抗感染、护胃、抑酶、营养支持等处理,病理检查结果(375127):1、胰腺HE结合免疫组化符合内分泌肿瘤,胃断端与十二指肠断端未见肿瘤残留;胆囊未见肿瘤侵犯。2、(十二直肠系膜淋巴结,胃大弯淋巴结,胃小弯淋巴结及送检第十二组淋巴结)未见肿瘤转移(0/4,0/4,0/2,0/3枚);3、送检(第八组淋巴结)为脂肪组织。免疫组化结果显示:34βE12(-),35βH11(-),AAT(-),CK20(-),CK7(-),CgA(-),NSE(+),syn(-),Villin(-),Vimentin(++)。复查血常规:白细胞17.70×10?9/L、中性粒细胞数15.79×10?9/L、余指标大致正常;血气:剩余碱-6.00mmol/L、血氧饱和度94.90%、氧分压76.00mmHg、二氧化碳总量20.50mmol/L、碳酸氢根19.50mmol/L、代谢性酸中毒:肝肾功能:总蛋白46.20g/L、白蛋白28.60g/L、总胆红素22.60μmol/L、直接胆红素17.40μmol/L、谷丙转氨酶57.00U/L、谷草转氨酶91.00U/L、总胆汁酸31.90μmol/L、球蛋白17.60g/L、电解质大致正常,跪求李大夫:求问我老婆的病情的严重性和手术后该做什么辅助治疗?出院至今其它都好,就是有点腹胀