急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝,
2014-02-20
问题描述:(女 , 32岁)急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝,2012年12月25日,患者饮酒后被人打击头部,当即受打击部疼痛,意识欠清,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿,输液后转院,急诊查头颅CT示:右侧硬膜外血肿较前增多,病程中呕吐一次,小便***,无抽搐,脊柱四肢无自主活动。头部受伤情况:头皮右侧颞顶部头皮肿胀,颅骨未见异常,五官口腔可见血迹。神经系统意识不清昏迷,X线及CT所见:头颅CT左侧颞骨骨折、硬膜外血肿、气颅;肺CT:创伤性湿肺。入院诊断:急性特重型性颅脑损伤,硬膜下血肿(右侧)脑挫裂伤脑疝。体征:患者平车推入病房,深昏迷状态,刺痛去脑强直,头颅无畸形,右侧颞顶部肿胀,左瞳孔3.0mm,右瞳孔4.0mm.对光反色消失,口腔可见血迹,双肺呼吸音粗,心脏查体未见明显异常,腹软、平坦,脊柱呈生理弯曲,四肢无活动,生理反射存在,双下肢病理反射阳性。GCS评4分。昏迷状态下手术,做右额颞顶皮肌瓣切开,颅骨砖四孔,离断,硬模色发蓝,张力高无搏动,剪开硬模下有积血150ml,为减压弃骨瓣,术中出血700ml.术后三天气管切开。,是,药物,康复。检查情况:术后肌张力高,右侧腿和胳膊崩的厉害,踝关节痉挛,一个多月看到亲属或受到刺激会哭,两个多月的时候偶尔会笑,偶尔会说一两个字,癫痫一个多月发作一次,心情好,间隔时间会延长,术后身上冒汗持续了一个多月,一个月以后恢复正常,流食两个月,全身瘫痪,头向左侧偏,高压氧两月,药物治疗结合康复治疗。疗情况和治疗效果:目前意识清楚,脑袋灵活,一次能说五六个字,左手较灵活,但不能自己喂饭,左腿稍能动,目前嘴里能正常进食,四肢都有感觉,但右侧基本动不了。到今天13个半月。,有什么好的办法能帮到他?他这种情况适合脑干移植吗?或者有没有什么更好的手术或药物适合他?
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