股骨头无菌性坏死是什么原因引起的？
2014-02-27
问题描述：（男 , 29岁）股骨头无菌性坏死是什么原因引起的？股骨头无菌性坏死是什么原因引起的？
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股骨头病症
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股骨头无菌性坏死治疗方案
李政 副主任医师

北京协和医院

三甲

股骨头无菌性坏死的治疗方案多样，主要依据坏死分期、患者年龄、身体状况等确定。早期可尝试保守治疗，晚期严重时通常需要手术干预治疗。1、保护性负重：适用于早期轻度坏死患者，减少患侧肢体负重，借助拐杖、助行器等辅助器具，减轻股骨头压力，延缓坏死进程。虽不能直接治愈，但能为其他治疗争取时间，创造有利条件。2、药物治疗：常用抗凝药物，改善股骨头局部血液循环，防止血栓形成，并使用抑制破骨细胞药物，减少骨质破坏，促进新骨生成。还可搭配活血化瘀的中药，辅助改善血运。药物的选择和剂量严格遵医嘱，不可自行调整用药剂量、疗程。3、物理治疗：利用体外冲击波、高压氧等物理手段治疗，体外冲击波能刺激局部血管再生，促进骨组织修复；高压氧可提高血氧含量，改善组织缺氧状态，有利于坏死区域的修复。按疗程进行，能缓解症状。4、髓芯减压术：针对早期且坏死范围较小的情况，通过手术在股骨头上钻孔，降低髓腔内压力，改善血液循环，促进新生血管长入，为股骨头修复创造条件。手术创伤相对较小，恢复较快。5、人工髋关节置换术：适用于晚期股骨头严重坏死、关节功能严重受损的患者，手术将坏死的股骨头和髋臼置换为人工关节，可显著改善关节功能，缓解疼痛。但手术存在感染、假体松动等风险，对医生技术和患者身体状况要求较高。股骨头无菌性坏死经合理治疗，部分患者能改善症状、延缓病情，治疗后定期复查，依据恢复情况调整方案。严格遵医嘱治疗，积极配合后续康复，有助于提高生活质量，降低并发症风险，尽可能恢复关节功能。股骨头无菌性坏死治疗后的注意事项日常活动管理：治疗后避免过度负重，行走时可借助拐杖、助行器分担身体重量，减轻股骨头压力。控制运动量，杜绝剧烈运动，像跑步、跳跃等。日常活动中避免长时间站立、久坐，适时休息，维持髋关节的良好状态。坚持康复锻炼：在医生指导下开展康复锻炼，初期进行简单的关节活动练习，如髋关节屈伸、旋转，防止关节粘连。随着恢复，逐渐增加肌肉力量训练，如臀肌、股四头肌锻炼，增强髋关节稳定性，促进局部血液循环，助力股骨头修复。定期复查：严格按照医嘱定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后根据恢复情况调整复查间隔。通过X线、CT等检查，了解股骨头恢复状态，医生依据结果调整治疗和康复方案，确保康复顺利进行。
为什么会患股骨头无菌性坏死
会患股骨头无菌性坏死可能是以下原因导致的：1、可能是存在血液方面的疾病所诱发的，比如血友病。2、可能是存在不良的生活习惯，经常吸烟的原因所造成的。3、如果股骨头部位受到了外界严重的创伤，也可能会造成这种现象。该疾病可能会表现为疼痛。

李宏 副主任医师 北京大学第一医院

三甲

股骨头无菌性坏死吃什么药
患者出现股骨头无菌性坏死的情况，建议你可以吃硫酸氨基葡萄糖来进行营养关节软骨。也可以适当吃一些钙片、骨化三醇等。还可以选择一些中成药。具体的药物治疗，可以咨询一下医生。

赵凯 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

股骨头无菌性坏死怎么检查
股骨头无菌性坏死的检查方法主要包括病史采集、体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI、核素骨扫描等）及其他检查（髋关节造影、组织活检等），综合考虑各项结果，以明确诊断。1.病史采集：医生会询问患者的症状、发病时间、诱因等，了解病情的发展情况。2.体格检查：包括髋关节的活动度、压痛、叩击痛等，以评估髋关节的功能。3.影像学检查：X线检查：可以观察股骨头的形态、密度等变化，早期股骨头无菌性坏死在X线上可能无明显异常，后期可出现股骨头塌陷、变形等。CT检查：能更清楚地显示股骨头的结构，有助于发现早期病变。MRI检查：对股骨头无菌性坏死的诊断具有较高的敏感性，能早期发现股骨头的异常信号。核素骨扫描：可检测股骨头的血流情况，有助于诊断早期病变。4.其他检查：髋关节造影：通过注入造影剂，观察股骨头的形态和血管情况，但该检查为有创操作，现已较少应用。组织活检：对于诊断困难的病例，可能需要进行髋关节组织活检，以明确诊断。在进行检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以确保诊断的准确性。此外，对于高危人群，如长期使用糖皮质激素、酗酒者等，应定期进行髋关节的检查，以便早发现、早治疗。需要注意的是，股骨头无菌性坏死的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查等结果。在诊断过程中，医生还会排除其他可能导致髋关节疼痛的疾病，如髋关节滑膜炎、髋关节结核等。如果您怀疑自己患有股骨头无菌性坏死，应及时就医，接受详细的检查和诊断。早期诊断和治疗对于股骨头无菌性坏死的预后至关重要。

谢幼专 主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院

三甲

双侧股骨头无菌性坏死
你好，股骨头坏死的话，建议及时查个核磁共振看一下评估严重程度，如果坏死严重，没有挽回余地的话，建议及时手术置换，恢复活动，避免引起很多并发症。

林晶 主治医师 莆田学院附属医院

三甲

双侧股骨头无菌性坏死什么意思
双侧股骨头无菌性坏死的意义和治疗：1. 无菌性坏死：股骨头坏死部位未发现微生物存在，需要根据检测结果选择治疗方法。2. 常见病因：股骨头受到非感染因素引起的骨组织坏死，如猛烈撞击、长期使用糖皮质激素药物、过量饮酒等。3. 症状和治疗方案：常见症状包括局部疼痛、肌肉萎缩、活动受限、跛行等。治疗方案根据病变部位、骨坏死分级等综合考虑，可采取保守治疗或手术治疗。4. 药物治疗：布洛芬、美洛昔康、双氯芬酸、阿仑膦酸钠等药物可在医生指导下根据个体情况进行选择，改善症状。5. 预后：本病一般无法自愈，需及时就医。预后取决于病情严重程度、治疗时机、治疗效果等综合因素，多数患者经积极诊治，可达到临床治愈，一般预后较好。

陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院

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什么是股骨头无菌性坏死
股骨头无菌性坏死，又称股骨头缺血性坏死，是一种由于股骨头血液供应不足导致骨细胞死亡的疾病，其主要特征是股骨头内部骨组织的代谢紊乱和结构破坏，最终可能引发关节功能障碍甚至残疾。•股骨头是髋关节的重要组成部分，其正常生理功能依赖于稳定的血液供应，股骨头的主要血供来源于旋股内侧动脉、旋股外侧动脉以及滋养动脉等分支血管。•当这些血管因各种原因受到损伤或阻塞时，股骨头的血液供应会减少，进而导致骨细胞缺氧、坏死。随着病情进展，坏死区域逐渐被新生的骨组织替代，但由于修复过程不完全且承重能力下降，股骨头可能出现塌陷，从而引起髋关节疼痛和活动受限。•股骨头缺血性坏死的病因较为复杂，可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性因素包括髋关节骨折或脱位，这些损伤会直接破坏股骨头的血供系统。•而非创伤性因素则更为多样，长期大量使用糖皮质激素是常见原因之一，激素可能通过影响脂肪代谢或血管内皮功能，诱发血管栓塞或脂质沉积，进而损害股骨头血供。•股骨头无菌性坏死的早期为骨细胞死亡阶段，此时期虽然骨小梁结构尚未明显改变，但已有部分骨细胞丧失活性；随后进入修复阶段，机体试图通过破骨细胞和成骨细胞的作用清除坏死组织并重建骨结构，但由于局部血供不足，修复过程往往不完全，随着病情进一步恶化，髋关节软骨也随之受损，导致关节炎的发生。该病的临床表现主要为髋部疼痛和活动受限，早期疼痛多位于腹股沟区或臀部，随着病情进展，疼痛范围可能扩大至膝关节附近。患者常感到行走困难，尤其是在长时间站立或负重后症状加重。股骨头无菌性坏死的治疗方法1、一般治疗：避免长时间站立或行走，使用拐杖减轻患肢压力，有助于延缓病情进展。2、物理治疗：通过专业的康复训练改善关节活动度和肌肉力量，促进血液循环。3、药物治疗：虽然不能具体推荐药物，但医生可能会根据病情开具抗炎药或其他辅助治疗药物以缓解疼痛和炎症。4、介入治疗：核心减压术通过微创手术减轻股骨头内部压力，促进新骨形成。骨移植是将健康的骨组织移植到病变区域，帮助修复受损结构。5、人工关节置换：对于晚期患者，当保守治疗无效且疼痛严重时，人工髋关节置换术可能是有效的选择，可改善生活质量。

李宏 副主任医师 北京大学第一医院

三甲

得了股骨头无菌性坏死怎么办
一般在临床上患者出现骨头无菌性的话，首先可以采用一些非手术治疗的方法。比如说进行局部的热敷、理疗、牵引，还可以配合相关的药物。如果效果没有很好，还需要进行手术或者是人工髋关节置换。

赵凯 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

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