男,75岁。 主诉:反复咳嗽、咳痰近50年,喘息30年,再发
2014-03-23
问题描述:(男 , 20岁)男,75岁。 主诉:反复咳嗽、咳痰近50年,喘息30年,再发加重3天。 现病史:50年前起反复咳嗽,咳白色泡沫痰,以冬春季节明显。30年前起有喘息,呼吸困难。3天前受凉后再发咳嗽,咳黄脓痰,喘息。 既往史:无 体检:T37℃,R30次/分P88次/分,,BP110/60mmHg。嗜睡,精神差,口唇紫绀,眼睑浮肿。桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺中下部布满中等湿罗音,双肺闻及散在哮鸣音。心率88次/分,未闻及杂音,杵状指。 化验检查: 血常规RBC3.38﹡1012/L,Hb93g/L,WBC10﹡109/L,N65.1% 血气分析pH7.247,PCO285.4mmHg,PO225.3mmHg,BE6.9mmol/L,BE9.4mmol/L,BB54.9mmol/L,HCO336.1mmol/L,TCO238.7mmol/L,HCO328.1mmol/L,pH7.472,O236.2%, 电解质Na+147.2mmol/L,K+4.19mmol/L,Cl—96.4mmol/L 胸片:慢性支气管炎并左下肺感染 临床诊断:1,慢性支气管炎并肺部感染 2,Ⅱ型呼吸衰竭 治疗方案: 1,给氧 2,抗感染,三代头孢 3,止咳化痰,平喘 4,纠正水、电解质失衡 5,呼吸机辅助呼吸 经治疗后,PaO2上升至80-90mmHg,SaO2可达90-93% 治病过程和生理机制是什么
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