能不能做心脏搭桥手术如何提高氧分压?
2014-03-22
问题描述:(男 , 63岁)63岁男血气分析氧分压为63.冠心病先在华西心内科住院说是三支病变前降支有钙化最好做搭桥手术让我们去心外科看心外科说春节不做手术让我们回家等回去之前我们测了一下血气分析说氧分压太低让回去锻炼两个月再说锻炼方式主要是吹气球、散步做雾化(普米和博利康尼)早晚一次现在只锻炼了半个月华西通知有床位了华西床位一直很紧张现在我们不知道该不该去住院如果去指标不够可能会让我们又回去重新排队?不知道又要排几个月冠脉造影情况:左冠状动脉主干末端狭窄40%前降支开口狭窄50%近中段弥漫性长病变伴钙化最重狭窄95%;回旋支中段狭窄70%远段完全闭塞通过段枝循环显影钝缘支近段狭窄60%;右冠状动脉狭窄30%中段以远完全闭塞远段通过自身侧枝循环显影左、右冠状动脉重度狭窄华西心内科诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛型狇夹孕穆蔂心脏不大犘墓II级2型糖尿病内科诊疗小结:患者因“胸闷、胸痛2+月”入院入院查体:T:36.5CP:81次/分R:20次/分BP:135/81mmHg.神志清楚慢性病容皮肤巩膜无黄染全身浅表淋巴结未扪及肿大全身皮肤散在皮损颈静脉正常心界正常心律齐各瓣膜区未闻及杂音胸廓未见异常双肺叩诊呈清音双肺呼吸音清未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音腹部外形正常全腹软无压痛及反跳痛腹部未触及包块肝脏肋下未触及脾脏肋下未触及双肾未触及双下肢无水肿入院后给予双联抗血小板、调脂稳定斑块等对症支持处理患者院外冠脉造影提示多支病变经心脏外科会诊后建议年后行冠脉搭桥手术心脏彩超(多家医院略有不同)华西:床旁心脏超声检查:1、左心增大右心大小正常左房内见隔膜样回声;2、并主动脉稍增宽主动脉窦部内径正常;3、室间隔增厚左室后壁厚度正常二者博幅正常低限静息状态下未见确切左室壁节段性运动异常;4、二尖瓣少-中量返流(其他医院结论有中度也有中到重度返流的华西开始还说可能要换瓣膜);5、心包未见积液;6、左室收缩功能测值正常63岁男血气分析氧分压为63能不能做心脏搭桥手术如何提高氧分压?
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