新生儿脑损伤(脑梗塞恢复期)
2014-03-22
问题描述:(女 , 2岁)出生第二天打完预防针上午宝宝睡觉时偶尔下肢轻微抖动几下停止反复3次就让医生检查后转到新生儿室治疗医院都是本地三甲医院出生2天入院诊断:抽搐原因待查入院情况及诊疗经过:患儿因“双下肢间断抽动半天”入院(本人申明一下是睡觉的时候)入院查体:T:36.5°.P:122次/分R:48次/分神志清楚反应尚可呼吸节律整齐唇发绀无两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音、心率122次/分律齐心音正常心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音胸部平坦全服柔软肠鸣音正常四肢肌张力正常吸允反射.觅食反射.握持反射.拥抱反射存在入院后头颅CT考虑中度缺血缺氧性脑病脑梗死不排除大小便正常.脑电图按年龄属于正常范围优生优育风疹病毒IgG抗体阳性.巨细胞病毒IgG抗体阳性余为阴性.入院后给予营养脑细胞.控制颅内压.扩管改善微循环.预防惊厥等对症治疗目前已达一个疗程今日出院出院诊断:1新生儿中度缺血缺氧性脑病2新生儿脑梗死?3先天性脑发育异常?出院情况:患儿吃奶可无吐奶体温正常偶有四肢轻微抖动无抽搐大小便正常查体:反应尚可全身皮肤无明显黄染前囟门平软张力正常呼吸平稳口唇红润两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心率126次/分心律齐心音正常心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音胸部平坦全服柔软脐部无渗血渗液肠鸣音正常四肢肌张力正常吸允反射.觅食反射.握持反射.拥抱反射存在出院医嘱:1加强护理合理喂养2头颅核磁共振检查3十天后行第二个疗程护脑治疗(第一个疗程14天)第二个疗程换了个本地最好医院(出生24天)入院诊断:新生儿缺血缺氧性脑病恢复期出院诊断:1新生儿脑梗塞恢复期2急性上呼吸道感染(因为这个医院婴幼儿感冒的比较多我们一个病房3个缺血缺氧脑病患儿全部被感染了发烧还好我们的小宝宝当天物理降温就把体温降下来了)入院情况:患儿因“确诊”新生儿缺血缺氧性脑病“23天行第二个疗程护脑治疗入院患儿生后因双下肢抖动在前医院治疗行止惊减轻脑水肿护脑治疗后好转出院今为行第二疗程护脑治疗入院患儿无发热无抽搐无咳嗽及吐沫无呕吐及腹泻门诊以“缺血缺氧性脑病恢复期”收入院起病来精神进奶大小便均可体重增长良好体格检查:体温:36.4°脉搏:120次/分呼吸:30次/分神清颈软前囟平软.咽不红双肺无啰音心音有力律齐腹软肝脾无肿大无皮疹四肢肌张力正常双下肢无水肿活动自如入院经过:入院检查血常规白细胞:12.0*10^9/L红细胞:3.13*10^12/L淋巴细胞百分比:42.9%中性粒细胞百分比:51.5%血红蛋白:109g/L血小板:216*10^9/L尿常规细菌:3770.20/UL:头颅MRI示:左颞顶叶脑软化灶或囊肿:听力筛查:通过给予护脑(神经节脑蛋白水解物)抗感染(阿莫西林克拉维酸钾.炎琥宁)对症支持治疗出院情况:好转患儿无发热无尖叫无抽搐无咳嗽无吐沫无呕吐腹泻体温正常神清颈软前囟平软咽部不红双肺无啰音心音有力腹软无包块肝脾无肿大四肢无水肿活动自如生理反射存在病理反射未引出出院医嘱:1加强护理加强肢体锻炼避免感冒2十天后继续下一个疗程护脑治疗3不适随诊(第二个疗程10天)本人因为考虑第二个疗程医院太多婴幼儿容易被感染再说用药都差不多一样所以第三个疗程还是选择了第一个疗程的医院(神经节脑蛋白丹参治疗因为第10天留置针无法打所以就没打共计第三个疗程打了9天)我老婆生宝宝时本来检查很适合顺产她也想尽量顺产可是第二天发作开了五指后进了顺产台医生手工破了羊水发现胎儿持续性枕后位胎儿比较大(7.7斤)需立即剖腹产所以临时又改为剖腹产产下宝宝(产检唐氏筛查都挺顺利的就不知道怎么会出现这个情况)目前宝宝马上就满2个月了能追视(手在他眼前逗引左右晃动能跟着从左望到右然后从右望到左)听力筛查已经通过(喜欢听儿歌而且边听四肢跟着动)可以逗笑偶尔还笑出声跟宝宝对话时他眼神注视我偶尔还轻微抬一下头发出依依呀呀的声音好像回答我一样可机灵了目前宝宝基本醒着的时候就是按摩听音乐我们和他进行交流1:目前情况我们还需要进行药物治疗吗2:目前是否可以以康复治疗为主吗??(主要宝宝打针看着心疼女宝宝胆子可小了而且每次都哭的稀里哗啦)3:宝宝左颞顶叶脑梗死会给他留什么后遗症运动智力还是什么呢?4:在他脑梗死恢复期间我们做父母的应该注意什么?5:核磁的时候诊断:左颞顶叶软化灶或囊肿一定是脑梗死吗?6:上面的影像图片第一张是出生第三天CT片第二张和第三张都是第二个疗程前做的核磁现在第三个疗程结束了宝宝刚好2个月是否还需要复查什么?(当家长的真的很不愿意自己的孩子经常打针照CT)在这里非常感谢各位专家能给我解答现在每个家庭就一个宝宝我真的很爱他希望他没事所以问的问题比较多说的也比较多敬请原谅