指导意见：这种情况比较难解决第一患者高龄第二患者高位截瘫只能长期卧床长期卧床的患者一旦出现肺部感染后果比较不佳患者能否自行排痰是很关键的治疗之一您目前的治疗比较复杂可以采取半卧位低流量吸氧需要及时复查血离子及血气分析必要时候还需要使用呼吸机辅助治疗考虑患者存在排痰无力需要人工吸痰感染严重必要时早行气管切开吸痰这是很重要的保持呼吸道通畅同时根据痰液培养结果使用敏感抗生素同时预防下肢静脉血栓使用气垫床预防褥疮等等昏迷考虑co2过量蓄积可能建议尽早使用呼吸机当然这些都得在患者自身体质好可能熬过这一关也有可能努力都是徒劳的呼吸困难加重而死亡