我爱人(女)62岁因上消化道大量出血送医2013.12.12_有问必答

我爱人(女)62岁因上消化道大量出血送医2013.12.12

2014-03-20

问题描述：（女 , 63岁）我爱人(女)62岁因上消化道大量出血送医2013.12.12手术切除了距曲式韧带30cm处一小肠肿瘤医院病理检查报告大体:肠管一段长4.5cm周径4cm于肠壁一侧浆膜下可见一肿物大小5.5*5.4*4cm切面灰白质软镜检:（小肠）肠壁间见梭性细胞构成肿瘤细胞轻度异性性核分裂像小于5个/50HPF偶见多核巨细胞可见多灶坏死间质血管丰富未侵及肠粘膜免疫组化结果:(-5)CD34(+)CD117(+)Dog-1(+)Vimentin(+)S-100(-)Desmin(-)SMA(-)K167(增殖指数小于1%)无术后治疗用药

医生回答(1)

杜志刚

主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：最好还是提前获得病理诊断病情分析：上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎引起者约占10%-25%,仅次于消化性溃疡,是上消化道出血的常见病因之一.非食管胃底静脉曲张破裂出血常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,如西咪替丁,雷尼替丁及奥美拉唑等.食管静脉曲张破裂出血常用血管加压素,生长抑素类药物如奥曲肽. 病人应注意休息,减少活动,急性应激引起者应卧床休息.
意见建议：若病理证实为间质瘤首选服药肿瘤缩小再手术为宜进食应定时,有规律,忌暴饮暴食.一般可给予少渣,温凉,半流质饮食.如有少量出血可给予牛奶,米汤等以中和胃酸,有利于胃粘膜的修复.

2015-06-07