出院诊断为双膝关节人工膝关节表面置换术后,双下肢神...
2015-06-06
问题描述:(女 , 76岁)出院诊断为双膝关节人工膝关节表面置换术后,双下肢神经损伤。患者现病情主要是麻、涨、抽、痛等症状反应的特别严重,且每天都是这种情况,没有缓解的时候。因为每天必须要锻炼,在走路时越走越抽,越走越涨。走路时脚就像踩在带刺的东西,越走越痛,走走一会儿就不能走了。两条腿非常僵硬,腿内有一块一块硬状东西,现在抽搐反应从小腿到大腿根部,刺痛麻痛严重。76岁,2014年2月24日入院,入院诊断双膝关节OA,于2014年2月25日在腰硬及基础麻醉下行“双侧膝关节OA,切开人工膝关节置换术”。患者术后第二天出现双侧下肢广泛张力性水泡,左大腿根部有一环状水泡,挑破后黄柏湿布贴敷换药治疗,持续10天左右,张力水泡逐渐消失,出现双侧踝关节不能背伸。前期考虑为麻醉后给予长效镇痛,麻药代谢缓慢所致,三日后症状仍未恢复,双侧下肢垂足、踝关节不能背伸,皮肤浅表感觉障碍。出现腓神经损伤症状,因术中并未骚扰腓神经,考虑为使用气压止血带引起缺血性神经损伤可能性大,对症维生素B1、维生素B12肌注,弥可葆口服营养神经,并对伤肢按摩,后加入电针治疗,伤肢熏洗等以帮助患者神经症状恢复。后行双侧下肢肌电图检查,诊断为双侧腓神经损伤、胫后神经损伤。2014年3月21日行“右膝关节术后感染,病灶切开探查、清理,VSD负压吸引术”,2014年4月1日行“VSD去除,创口缝合术”,2014年7月5日行左侧腓总神经探查松懈术。2014年11月19日出院想咨询是否有治疗方法或者止痛方法。
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