问题分析：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
意见建议：一积极治疗原发病或诱发因素纠正血容量不足抗休克及有效的抗感染等可预防ATN的发生.二少尿后24～48小时内补液试验或加利尿剂可用10%葡萄糖低分子右旋糖酐和速尿或同时用血管扩张剂如钙拮抗剂小剂量多巴胺前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入宁少勿多的原则控制液体入量纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d热量30～35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗可推迟或不透析即能渡过少尿期若出现急性左心衰高钾血症及严重酸中毒时应立即透析