问题分析：21岁患者，最后一颗牙齿旁边出现一个肿物，这个部位最常见的是智齿萌出引起的牙龈增生或者反复刺激出现的炎性增生，由于不能当面检查，最好是能发张照片来看一下。
意见建议：建议到口腔颌面外科就诊检查，拍X线全景片，如果有智齿阻生或者反复发作智齿冠周炎的话，建议及早到口腔颌面外科拔除阻生的智齿，并同时局部麻醉下切除局部的肿物，然后送病理科做病理检查，根据病理结果确定下一步治疗方案。祝你健康！