患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患...
2014-04-13
问题描述:(男 , 38岁)患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史,且自述从幼年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年,但效果差,且症状逐渐,血压为100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音。双侧肺底部啰音。加重。体格检查发现,病人呼吸困难,轻度紫绀,脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。肝肋下可触及,移动性浊音(+),心跳不规则,且心音变化大。心尖部听诊,心率为100次/min,桡动脉脉搏70次/minwtx1、根据案例考虑患者最有可能患有什么疾病,诊断依据是什么?2、试用生理学知识分析患者出现脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张、肝肿大、腹胀、移动性浊音(+)的机制。3、分析患者出现心跳不规则,心音变化大和脉搏少于心率的机制。4、患者服用洋地黄和利尿剂的目的是什么?