男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色...
2014-04-13
问题描述:(女 , 18岁)男20岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清,左腹股沟简单包扎,约7cm撕裂伤口,血压105/85mmHg,心率96次/分,B超显示脾破裂,腹腔积血约600ml.股动,静脉部分离短,进行血管修补术和脾摘除手术。术中输血400ml,术中持续输注5%葡糖糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素,左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸心跳微弱。7时50分抢救无效死亡。为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管摘除脾脏并输血补液后血压反而下降且后期给予缩血管药物血压不回升?