指导意见：急性Wernicke脑病的病理改变主要是以上部位广泛点状出血即围绕第3、4脑室及导水管周围灰质丘脑等部位出血、坏死和软化神经细胞轴索或髓鞘丧失病理表现亚急性Wernicke脑病可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶伴有神经细胞变性和小胶质细胞增生以及巨噬细胞反应等慢性Wernicke脑病可有乳头体萎缩呈褐色海绵状蹭区实质成分丧失和星形细胞反应活跃并有陈旧性小出血灶临床表现Wernicke脑病多见于男性常在50—60岁发病一些非特异性刺激可能诱导急性发作表现为眼部症状、共济失调和精神意识障碍三联征另外约有1/3的病人可同时伴有多发性神经病的症状故也称为Wernicke四联征临床表现：①眼征主要是多种多样的眼球运动障碍系因外展神经、动眼神经和下丘脑受损所致以外展运动障碍最多见其次为垂直运动障碍和凝视麻痹可有眼球浮动、瞳孔缩小和对光反应异常病人常伴有水平眼球震颤也可有垂直眼球震颤眼睑下垂和核间性眼肌麻痹偶有辐凑障碍部分病人可累及视神经（球后视神经炎）看样子不是.