尊敬的各位大夫你们好辛苦了:患者男性26岁病情描述(主...
2014-05-10
问题描述:(男 , 26个月)尊敬的各位大夫你们好辛苦了:患者男性26岁病情描述(主要症状发病时间):右肺下部疼痛难忍无法入睡如针刺般疼痛.09年4月29日晚突然疼痛.次日去医院就诊X光片无法看到右肺下五分之一左右.大夫诊断为肺内感染输液十瓶头噻(早晚各一瓶)无任何好转.每天下午2点以后发烧39度.除发烧以及肺部疼痛外一切正常无呼吸困难症状.输液后不见好转.5月4日做全方位检查.胸透发现肺部有积液诊断肺积水转往胸科医院5月5日抽血化验B超彩超CT心电图.诊断为肺积水.需要植入导管引流.植入导管后第一日引流1000ml.化验为:结核性胸膜炎.第二日继续引流同样为1000ml.输液利福霉素一瓶.同时口服:肌苷片异烟肼片盐酸乙胺丁醇片VC吡嗪酰胺.五种药物.其中肌苷片和VC为每日三次每次两片异烟肼和乙胺丁醇为每日一次每次三片吡嗪酰胺为每日一次每次六片.期间不间断抽水20多天.每天100-500左右不等(前期除第一第二天之外而后每天抽出300-500左右后期减少).而后积液减少.无法正常引出.移除导管.改为胸穿.胸部穿刺三次累计抽出积液300ml左右.后期检查胸膜肥厚伴有隔膜.如今还有少量积液无法排出只能靠自身吸收治疗期间导致呼吸不畅疼痛现在明显好转但依然伴有疼痛感.治疗期间依旧每天输液利福霉素一瓶.半月前验血结果诊断为转氨酶过高每天加输液两瓶为甘利欣vc和硫普罗宁累计住院71天后出院.出院后严格按照医嘱.每天口服肝利欣.VC异烟肼吡嗪酰胺葵花护肝片.利福喷丁.其中肝利欣为一日三次每次三粒VC一日三次每次2粒(每粒100毫克).葵花护肝片每日三次每次四粒.异烟肼每日一次每次三粒.吡嗪酰胺每日一次每次六粒周二周五空腹口服利福喷丁一次每次三粒.时至今日10年3月11日.期间去复查一切正常.吸收也不错.但是每日疼痛依旧.09年12月31日拍片诊断没有发现其它异常情况今日10年3月11日X光片显示右侧上部第三根肋骨处发现病灶异常.CT片检查显示诊断结果如下:CT所见:平扫肺窗显示右肺上叶尖段可见斑片状密度增高影.右肺下叶背段可见小结节状致密影.余两肺纹理清晰走向分布无异常纵隔窗显示右肺上叶尖断病灶边缘不规则其内可见小低密度区.右侧胸腔少量积液.余两肺门无增大气管支气通畅纵隔内未见肿大淋巴结.胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常CT诊断:考虑右肺结核右侧胸腔少量积液(请结合临床必要时进检)请教各位医生本患者坚持不间断服药11个月没有落下过一顿.为什么还会出现这种情况请问我真的会是肺结核吗如果是这样该怎样进行下一步治疗我该如何彻底治愈.避免再次发生!!!!()
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