问题分析:临床注意与水痘、淋巴瘤样丘疹病、丘疹坏死性皮肤结核、皮肤变应性结节性血管炎等相鉴别。水痘发热前有发热和全身不适感,1-2天出现皮疹,发于躯干、头面和四肢,口腔黏膜易可受累。皮损有特征性损害,同时存在有:丘疹、水疱、结痂性损害。试验室检查:水疱疱液涂片中可见有多核气球状细胞,组织病理可见水疱处棘层细胞有气球性变性,表现为棘层细胞变大,内含嗜酸性包涵体;淋巴瘤样丘疹病临床上类似于PLEVA,组织上呈“恶性形态”致密淋巴瘤样细胞浸润;丘疹坏死性皮肤结核结节发生坏死,结痂,愈后留下萎缩性瘢痕,结核菌素试验阳性;
意见建议:皮肤变应性结节性血管炎是以下肢皮下结节为特征的细小血管炎性皮肤病,病程慢性,易反复,组织病理示皮下脂肪表现及组织病理不难诊断。