lUmol／L称为高分解型ARF通常见于大面积外伤；烧伤大手术后似及严重感染等情况表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱中毒症状显著尤以神经系统突出可表现为嗜睡昏迷抽搐癫痫样发作反射亢进或减退等.二 慢性肾衰的症状肾功能衰竭早期的临床表现多不明显易漏诊.但到了晚期蹭可累及全身各个脏器可有多种表现. 1毒物及代谢产物蓄积引起的症状： (1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一主要是纳差消化不良.重症者可有舌炎口腔糜烂.若消化道溃疡累及血管时可有呕血便血. (2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血多由长期营养不良促红细胞生成素减少和溶血所致.肾衰病人多有出血倾向表现为皮下出血点瘀斑牙龈出血鼻衄严重者可发生消化道大出血而死亡.此外还可有白细胞异常由于尿毒素的作用使白细胞的生成和功能均有障碍白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少)中性粒细胞的趋化性吞噬和杀灭细菌的能力亦降低. (3)心血管系统表现：常见的有高血压尿毒症性心肌炎和心包炎各种心律失常以及心力衰竭等. (4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难也可由尿毒症产生支气管炎肺炎和胸膜炎等表现. (5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白干燥瘙痒及尿素霜. (6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱可以出现骨质疏松骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折. (7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝抑郁烦躁兴奋抽搐嗜睡及昏迷.周围性表现为周围神经变性等蹭的表现有皮肤过敏灼痛肢体乏力和活动障碍等. (8)内分泌功能异常： 1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现可出现钙磷代谢紊乱出现上述尿毒症性骨病改变. 2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降多表现为甲状腺功能减退的症状如乏力易疲劳嗜睡皮肤干燥听力下降腱反射减弱体温低等. 3)性功能障碍：女子表现为月经不调经量减少甚至闭经.男子主要表现为阳痿和精子活动力下降.小儿表现为性成熟期延迟. 2水电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水电解质和酸碱平衡的重要器官它的损害可直接影响这些环节的正常进行引起一系列的临床表现. (l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿也可以出现脱水.这是由于肾小管功能受损浓缩功能丧失即使不饮水也可以排出大量的稀释尿液结果引起口渴尿多等脱水表现如不注意补充则会使肾血流量减少肾缺血加速肾脏的损害所以这种情况下的补水比服药重要.另一方面肾脏的排泄能力很差如果摄水量超负荷时水又排不出潴留在体内表现尿少体重增加浮肿肾血管肿胀而影响肾血流也可加重肾损害.所以应每日测体重记录24小时尿量及其它额外排泄量这都是重要的观察指标. (2)钠钾的变化：低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍也与长期低盐饮食应用利尿剂以及腹泻等有关.高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿因而未限制盐的摄入使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷.可以出现体重增加水肿甚至引起尿量减少.应常观察有无乏力嗜睡腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现还应经常复查血中各种电解质的含量以便及时调整.少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因.此外尿毒症病人由于排泄功能下降和由于胃纳差摄入热量不足导致组织分解加速而释放出大量的钾加之有酸中毒肾脏的氢钠交换增加钾钠交换减少等原因均可使血钾骤然升高临床上出现心肌抑制表现如心音低心率慢心律紊乱甚至骤停；也常见骨骼肌症状如肢体麻木乏力无力及麻痹瘫痪症状常由下肢向上发展；可出现昏厥和神志障碍；有时可以出现呼吸肌抑制导致呼吸停止.低钾血症的发生包括两个方面一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾此时有低钾表现而钾的量并不少主要是体内钾的重新分布所致；另一方面由于摄入过少呕吐腹泻的丢失以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏出现真正的低血钾.低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀肠鸣音减弱)外其余表现与高血钾症状相似. (3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现.当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时可表现为呼吸加深加快食欲不振恶心呕吐无力烦躁不安重者出现意识障碍昏迷等. 生活护理：治疗还需医院检查对症治疗.祝您降!