问题描述：（女 , 68岁）女性，68岁，农民，慢性支气管炎病史30年。近8年来活动后感到气急，且逐渐加重。2周前因受凉后咳嗽加剧，痰量增多，且不易咳出，呼吸困难明显加重。昨晚病人出现神志不清，胡言乱语，答话不正确。护理体检：体温38.1·C，脉搏120/分，呼吸28次/分，血压120/95mmHg。意识不清，口唇发绀，半坐位，桶状胸，叩诊呈过清音，听诊两肺散在湿罗音伴哮鸣音，血红细胞6.0X1012/L，血红蛋白170g/L，血白细胞10X109/L，中性粒细胞0.82;PaO235mmHg，PaCO260mmHg.若要尽快明确病人的诊断应首选哪项检查