(一)治疗 1.治疗原则 肾结核是全身性疾病,治疗方面必须重视以下4条原则:
(1)全身治疗与局部治疗相结合:即在治疗肾结核的同时,还要注意引起肾结核原发病灶的情况。
(2)抗结核治疗与支持疗法相结合:注意加强营养,提高患者免疫力与组织修复能力。
(3)内科治疗与外科治疗相结合:对于严重复杂的肾结核患者,尤其是发生闭合性肾脓肿、内科治疗不能解除的尿路梗阻、或发生严重膀胱挛缩者,要内科治疗与外科治疗相结合。
(4)男性患者治疗疗程要适当延长:因为男性患者易并发生殖系统结核,所以男性患者药物治疗的疗程要比女性适当延长。
2.一般治疗 要加强营养、改善生活环境、适当休息、合理的运动、保持良好的心态。
3.药物治疗 不论是否需要手术治疗,所有患者都要先使用抗结核药物以控制结核的播散。根据精确的细菌学诊断指导用药,不主张单一化疗。典型的三联方案是异烟肼(300mg/d)、乙胺丁醇(每天15~20mg/kg)、环丝氨酸(250mg,2次/d,成人剂量),疗程2年。近年用利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺联合应用,疗程6个月,无一例复发。短程疗法可减少治疗反应(如黄疸、食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶升高等)。