风湿性心脏病
2012-04-08
问题描述:(女 , 28岁)全部症状:风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全三尖瓣中量返流主动脉瓣微量返流肺动脉高压发病时间及原因:1997年时发现呼吸不好,到医院检查说心脏有问题了过来,喘气好厉害。这几年没吃什么药,一直在打长期青霉素。最近到南昌人民医院复查。彩超显示,二维及心功能:主动脉瓣环内19mm,主动脉窦部前后径24mm,左房前后径67mm,空间隔厚度9mm,左室后壁厚度8mm,左室舒张末径61mm,收缩末径38mm, EF:66%,FS:39%,SV:116ml, CO:11.7L,心率:91bpm,主肺动脉内径32mm。左心房室增大,右心饱满,室间隔及左室壁厚正常,运动尚协调,收缩幅度正常。房间隔中部向右房侧膨突。二尖瓣增厚,回声增强,开放轻度受限,舒张期最大开放面积1.5cm,瓣下腱索轻度增厚,瓣关闭不良。主动脉瓣稍增厚,启闭尚可。三尖瓣关闭欠佳,余各瓣膜形态、结构及启闭运动未见异常。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。左房内未见明显血栓样回声。CDFI:二尖瓣前向血流速度增快,Vmax:5.0m\s,PG:20mmHg,伴收缩期大量返流;三尖瓣中量返流,面积约10cm,Vmax: 3.0m\s,PG:251mmHg,据此估测肺动脉收缩压约56 mmHg;主动脉前向血流速度正常约1.2m\s,伴舒张期微量返流;肺动脉瓣口血流速度Vmax:0.9m\s。超声提示:风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全三尖瓣中量返流主动脉瓣微量返流肺动脉高压我想问一下医生是否该手术,现在病情严重吗?由于我是在边远山区教书,这没老师,我要去手术的话,孩子们就上不了课了,能不能一年后再手术呢?现在手术的话术风险多大,术后效果如何,二尖瓣重度关闭不全不做手术病情发展会如何,能维持多长时间。治疗情况: